Lek Depralin: na co działa i jak przedłużyć leczenie o dowolnej porze

Depralin w pigułce: substancja, grupa i mechanizm

Podmiotem odpowiedzialnym za Depralin są Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA. Substancją czynną jest escitalopram (w dokumentach rejestracyjnych pisany jako escytalopram), oznaczony kodem ATC N06AB10. Należy do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, czyli leków z grupy SSRI.

Escitalopram blokuje transporter, który zabiera serotoninę z powrotem do komórki nerwowej, przez co przekaźnik dłużej pozostaje tam, gdzie działa. ChPL podkreśla, że to jedyny możliwy mechanizm tłumaczący działanie leku. Escitalopram nie wiąże się w istotnym stopniu z receptorami benzodiazepinowymi, histaminowymi ani opioidowymi. Nie jest lekiem doraźnym na uspokojenie: działa powoli i wymaga regularnego przyjmowania.

Pełny opis substancji, wspólny dla wszystkich jej marek, znajdziesz na stronie escitalopram - karta substancji.

Na co lekarz przepisuje Depralin

Charakterystyka Produktu Leczniczego Depralin wymienia pięć wskazań. Każde z nich rozpoznaje lekarz, najczęściej psychiatra, i to on decyduje, czy escitalopram jest właściwym wyborem.

• duże epizody depresji - obniżony nastrój, utrata zainteresowań i energii trwające tygodniami;
• lęk paniczny z agorafobią lub bez niej - nawracające napady silnego lęku, często z unikaniem miejsc, z których trudno się wydostać;
• fobia społeczna - ChPL zaznacza, że to ściśle zdefiniowane rozpoznanie, którego nie należy mylić z nadmierną nieśmiałością, a farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie istotnie utrudnia kontakty z ludźmi i pracę zawodową;
• uogólnione zaburzenie lękowe - przewlekłe zamartwianie się wieloma sprawami naraz;
• zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne - natrętne myśli i czynności, które trudno przerwać.

Ile tygodni czekasz na poprawę i ile miesięcy trwa terapia

Pierwsza tabletka Depralinu niczego jeszcze nie zmienia. Przy depresji ChPL mówi o efekcie przeciwdepresyjnym zazwyczaj po 2-4 tygodniach, a przy fobii społecznej o poprawie w tym samym czasie. W lęku panicznym na pełnię działania czeka się około 3 miesięcy, a terapia ciągnie się kilka miesięcy.

Kiedy objawy depresji już ustąpią, ChPL każe leczyć dalej przez minimum 6 miesięcy, żeby poprawa się utrwaliła. Uogólnione zaburzenie lękowe i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne zwykle wymagają leczenia długiego, a lekarz co jakiś czas sprawdza, czy korzyść nadal przeważa.

Na starcie bywa gorzej, zanim zrobi się lepiej. Część osób z lękiem panicznym odczuwa na początku silniejszy lęk; według ChPL ta paradoksalna reakcja zwykle ustępuje w ciągu dwóch tygodni nieprzerwanego leczenia. Możliwa jest też akatyzja, czyli męczący wewnętrzny niepokój i przymus ruchu. Powiedz o niej lekarzowi.

Ostrzeżenie dotyczące całej grupy leków przeciwdepresyjnych: przez pierwsze tygodnie, a także zaraz po zmianie dawki, może przejściowo narastać lęk i mogą pojawić się myśli samobójcze. Ryzyko to jest wyraźniejsze u osób, które nie skończyły 25 lat. W takiej sytuacji odezwij się do lekarza bez zwłoki, a gdy zagrożone jest życie, dzwoń pod 112. Pomaga, jeśli ktoś z bliskich wie, że zaczynasz leczenie.

Depralin i Depralin ODT: jakie tabletki są w aptece

W obrocie są dwie odmiany tego leku. Klasyczny Depralin to tabletki powlekane 10 mg. Depralin ODT to tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej w mocach 5 mg, 10 mg i 20 mg; rozpuszczają się na języku, co pomaga osobom, które źle połykają tabletki.

ChPL przewiduje przyjmowanie leku jeden raz w ciągu doby, a posiłek nie ma tu znaczenia. Moc i sposób stosowania ustala lekarz. Ostrożniejszy start przewidziano dla osób po 65. roku życia, dla chorych na wątrobę i dla tych, którzy wolno przetwarzają leki z udziałem enzymu CYP2C19. U dzieci i nastolatków poniżej 18 lat Depralinu się nie stosuje.

Działania niepożądane Depralinu: od częstych do rzadkich

Najwięcej dolegliwości pojawia się w pierwszym albo drugim tygodniu, później zwykle łagodnieją i zdarzają się rzadziej. Poniżej zebrano je w kolejności, jaką przyjmuje tabela w punkcie 4.8 ChPL:

• bardzo często, czyli u co najmniej 1 osoby na 10: ból głowy i nudności;
• często, czyli u 1 do 10 osób na 100: kłopoty z zasypianiem albo senność, zawroty głowy, drżenie, mrowienie skóry, lęk, niepokój, dziwne sny, słabsze libido, u kobiet brak orgazmu, u mężczyzn problemy z wytryskiem i erekcją, zmiany apetytu w obie strony, tycie, biegunka lub zaparcie, wymioty, sucho w ustach, pocenie się, ziewanie, zapalenie zatok, bóle stawów i mięśni, zmęczenie, gorączka;
• niezbyt często: zgrzytanie zębami, pobudzenie, napady paniki, splątanie, zmiana smaku, gorszy sen, omdlenia, szerokie źrenice, szum w uszach, szybkie bicie serca, krwawienie z nosa lub z przewodu pokarmowego, pokrzywka, wysypka, wypadanie włosów, chudnięcie;
• rzadko: zespół serotoninowy, reakcja anafilaktyczna, agresja, omamy, wolne bicie serca;
• częstość nieznana: niski poziom sodu we krwi, wydłużony odstęp QT w EKG i groźne arytmie komorowe, mania, myśli i zachowania samobójcze, spadek ciśnienia przy wstawaniu, zapalenie wątroby.

Kiedy Depralin odpada i jakich połączeń unikać

Depralinu nie wolno stosować przy uczuleniu na escitalopram, przy stwierdzonym lub wrodzonym wydłużeniu odstępu QT ani razem z nieodwracalnymi inhibitorami MAO, z moklobemidem i z linezolidem, bo takie zestawienie grozi zespołem serotoninowym. Po odstawieniu nieodwracalnego inhibitora MAO na escitalopram czeka się 14 dni, a w odwrotną stronę ChPL wymaga przerwy co najmniej 7 dni.

Przeciwwskazane jest też łączenie Depralinu z innymi lekami wydłużającymi QT, takimi jak część leków na arytmię, leki przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne oraz niektóre antybiotyki i leki przeciwhistaminowe. Do tej grupy należy hydroksyzyna, której charakterystyka podaje escitalopram z nazwy wśród połączeń przeciwwskazanych.

Uważać trzeba z tryptanami na migrenę, tramadolem, buprenorfiną, tryptofanem i dziurawcem (zespół serotoninowy albo więcej działań niepożądanych) oraz z lekami przeciwzakrzepowymi, aspiryną i innymi NLPZ, bo razem z SSRI łatwiej o krwawienie. Omeprazol i cymetydyna zwiększają stężenie escitalopramu. Zanim dołożysz cokolwiek nowego, także suplement, zapytaj lekarza albo farmaceutę.

W ciąży Depralinu nie należy stosować, chyba że jest to bezwzględnie konieczne i po dokładnej ocenie ryzyka. Karmienie piersią w trakcie leczenia nie jest zalecane. Nie odstawiaj jednak leku na własną rękę po teście ciążowym, tylko porozmawiaj z lekarzem prowadzącym.

Alkohol i prowadzenie auta w trakcie leczenia

ChPL nie przewiduje interakcji farmakokinetycznych ani farmakodynamicznych między escitalopramem a alkoholem. Mimo to, jak przy innych lekach o działaniu psychotropowym, spożywanie alkoholu w czasie leczenia nie jest zalecane. Alkohol sam pogarsza nastrój i sen, więc utrudnia ocenę, czy lek działa.

Escitalopram według ChPL nie upośledza sprawności intelektualnej ani psychofizycznej, ale każdy lek psychoaktywny może wpływać na osąd i refleks. Na początku leczenia, po zmianie dawki albo gdy czujesz senność czy zawroty głowy, nie siadaj za kierownicą i nie obsługuj maszyn, dopóki nie wiesz, jak reagujesz.

Depralin na wykazie psychotropów? Prawo, odstawienie, uzależnienie

W potocznym języku psychotropem nazywa się każdy lek działający na psychikę i w tym sensie Depralin nim jest. Prawnie escitalopram nie znajduje się jednak na wykazie substancji psychotropowych, nie ma grupy P i w rejestrze URPL ma kategorię Rp, jak większość leków przeciwdepresyjnych.

Tabela działań niepożądanych w ChPL nie wymienia uzależnienia ani nadużywania. ChPL opisuje za to objawy odstawienne: w badaniach klinicznych po przerwaniu leczenia zdarzenia niepożądane wystąpiły u około 25% osób przyjmujących escitalopram i u 15% osób z grupy placebo. Najczęściej są to zawroty głowy, uczucie przechodzącego prądu, kłopoty ze snem, niepokój, nudności i drażliwość. Zwykle mijają w ciągu 2 tygodni, ale u części osób trwają 2-3 miesiące lub dłużej.

Dlatego Depralinu nie przerywa się nagle. Gdy przychodzi czas na zakończenie leczenia, lekarz rozpisuje stopniowe zejście z dawki dopasowane do twojej reakcji.

Odpowiedniki z escitalopramem i cena w aptece

Escitalopram jest w Polsce dostępny pod wieloma nazwami. Zamiennikami Depralinu są inne leki z tą samą substancją, m.in. Escitil, Elicea, Mozarin, Aciprex czy Lexapro. Różnią się producentem, substancjami pomocniczymi i dostępnymi postaciami, dlatego zmianę marki, a zwłaszcza przejście między tabletką powlekaną a tabletką rozpuszczalną w ustach, warto omówić z lekarzem lub farmaceutą.

Cena zależy od mocy, wielkości opakowania i tego, czy przysługuje ci refundacja. Aktualne odpłatności i listę odpowiedników objętych refundacją znajdziesz w wykazie leków refundowanych, który publikuje Minister Zdrowia; w aptece możesz też zapytać o tańszy odpowiednik w tej samej mocy i postaci. Kwotę za usługę pokazujemy przy przycisku wniosku, nie w tekście.

Recepta na Depralin: w przychodni i przez formularz

Depralin wydaje się wyłącznie na receptę. Depralinu nie kupisz bez recepty, a tabletki z nielegalnych źródeł mogą być podróbkami o nieznanym składzie. Escitalopram nie jest substancją psychotropową w rozumieniu wykazu, więc nie dotyczy go 30-dniowy termin realizacji recepty na substancje psychotropowe ani reguła, według której receptę bez badania na lek z substancją grupy II-P, III-P lub IV-P można wystawić, jeśli od ostatniego badania minęły najwyżej 3 miesiące. Termin realizacji zwykłej e-recepty nie może przekroczyć 365 dni.

Rozpoznanie i pierwszy dobór leku to zadanie psychiatry na wizycie. U nas przedłużasz leczenie, które już trwa i ma dokumentację. Formularz z wywiadem przyjmuje zgłoszenia przez całą dobę, a lekarz przegląda je w godzinach pracy i w razie wątpliwości dopytuje na czacie. Przygotuj nazwę leku, moc i ostatnią receptę albo wypis; listę znajdziesz w poradniku co przygotować do kontynuacji leczenia.

Ostatnie słowo ma lekarz i może odmówić, na przykład gdy z dokumentów wynika, że potrzebna jest nowa wizyta u psychiatry. Przy odmowie opłata nie podlega zwrotowi, bo dotyczy oceny wniosku. Jak wygląda cała droga wniosku, opisuje strona e-recepta na leki psychiatryczne.