Mozarin z escitalopramem: wskazania, pierwsze tygodnie leczenia i kontynuacja recepty

Mozarin, czyli escitalopram firmy Adamed

Mozarin to nazwa handlowa escitalopramu, którego podmiotem odpowiedzialnym jest Adamed Pharma. Lek należy do grupy SSRI (kod ATC N06AB10): zwiększa dostępność serotoniny w mózgu, hamując jej ponowny wychwyt przez neurony. Jeśli chcesz porównać go z innymi lekami tej klasy, zajrzyj do przeglądu leków z grupy SSRI, a ogólny opis samej substancji znajdziesz na stronie poświęconej escitalopramowi.

Mozarin nie jest lekiem doraźnym, który bierze się w gorszy dzień. To lek na miesiące codziennego przyjmowania, którego efekt buduje się powoli. Dlatego rozpoczęcie terapii i każdą jej zmianę prowadzi psychiatra, który zna twoją historię.

Na co pomaga Mozarin według ChPL

Charakterystyka produktu Mozarin wymienia cztery wskazania. W praktyce każde z nich ma trochę inny przebieg leczenia:

• Duże epizody depresji - na efekt czeka się z reguły 2-4 tygodnie. Gdy objawy ustąpią, ChPL każe nie przerywać terapii przez kolejne minimum pół roku, bo to utrwala odpowiedź. Więcej o samej chorobie przeczytasz w poradniku o rozpoznawaniu i leczeniu depresji.
• Lęk napadowy (paniczny), także z agorafobią - tu cierpliwości trzeba więcej: pełny efekt przychodzi mniej więcej po trzech miesiącach, a cała terapia rozciąga się na kilka miesięcy.
• Fobia społeczna - ulga przychodzi zwykle po 2-4 tygodniach, a ChPL zaleca 12 tygodni leczenia dla utrwalenia odpowiedzi. Farmakoterapia ma sens dopiero wtedy, gdy fobia realnie rozbija życie zawodowe i towarzyskie; zwykła nieśmiałość to nie to samo.
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne - choroba przewlekła, więc leczenie trwa na tyle długo, by mieć pewność, że objawy ustąpiły.

Dostępne moce i postaci tabletek

W aptekach znajdziesz Mozarin w trzech mocach, 10, 15 i 20 mg, zarówno jako zwykłe tabletki powlekane, jak i w wersji rozpadającej się w jamie ustnej. W rejestrze widnieje także nazwa Mozarin Swift. Tabletki rozpadające się w ustach przydają się osobom, które mają kłopot z połykaniem.

Dawkę ustala lekarz. Zależy ona od wskazania, wieku, pracy wątroby i od tego, jak twój organizm metabolizuje leki. ChPL podaje, że lek przyjmuje się raz na dobę, z jedzeniem lub bez. U osób niepełnoletnich Mozarinu się nie stosuje, a pacjentom po 65. roku życia ChPL przewiduje niższe dawki.

Nie odstawiaj leku z dnia na dzień. ChPL zaleca stopniowe kończenie terapii, a sposób zejścia z dawki ustala lekarz.

Działania niepożądane i pierwsze tygodnie terapii

Dolegliwości po escitalopramie mają swój rytm: ChPL umieszcza ich szczyt w pierwszym albo drugim tygodniu przyjmowania, po czym z reguły łagodnieją i zdarzają się rzadziej. Na samej górze listy, w kategorii „bardzo często" (co dziesiąty pacjent lub więcej), stoją nudności oraz bóle głowy.

Do kategorii „często" (od jednej osoby na sto do jednej na dziesięć) ChPL zalicza: suchość w ustach, biegunkę, zaparcia i wymioty, spadek lub wzrost apetytu, przybieranie na wadze, bezsenność albo senność, zawroty głowy, mrowienie i drżenie, niepokój, lęk i dziwne sny, słabsze libido, zaburzenia wytrysku i erekcji, a u kobiet brak orgazmu. Na tej liście są też zapalenie zatok, ziewanie, nadmierne pocenie, bóle stawów i mięśni, zmęczenie oraz gorączka. ChPL odnotowuje też zgłoszenia zaburzeń seksualnych, które utrzymywały się mimo odstawienia leku.

Osoby leczone z powodu lęku napadowego mogą na starcie odczuć, że lęk się wzmaga, zamiast słabnąć. ChPL nazywa to reakcją paradoksalną i podaje, że przeważnie przechodzi ona w ciągu dwóch tygodni regularnego przyjmowania. Kolejna rzecz, na którą warto uważać w pierwszych tygodniach, to akatyzja: wewnętrzny przymus ruchu, przy którym trudno usiedzieć albo ustać spokojnie.

Jedno ostrzeżenie z ChPL obejmuje całą klasę leków przeciwdepresyjnych. Tuż po starcie terapii, a potem przy każdej korekcie dawki, myśli samobójcze i lęk potrafią na jakiś czas przybrać na sile. Badania wiążą to ryzyko przede wszystkim z młodymi dorosłymi, którzy nie skończyli 25 lat. Gdy dostrzegasz takie zmiany u siebie albo ktoś bliski zauważa je u ciebie, nie czekaj do kolejnej wizyty: dzwoń do lekarza prowadzącego, a przy zagrożeniu życia wybierz 112.

Escitalopram może też w zależności od dawki wydłużać odstęp QT w EKG. Kołatanie serca, omdlenie albo nierówny rytm to sygnał, by przerwać lek i pilnie zgłosić się do lekarza.

Kto nie może przyjmować Mozarinu i jakich połączeń unikać

ChPL wymienia sytuacje, w których escitalopramu stosować nie wolno:

• nadwrażliwość na escitalopram lub substancję pomocniczą;
• jednoczesne leczenie nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami MAO, a także moklobemidem lub linezolidem, z powodu ryzyka zespołu serotoninowego;
• stwierdzone wydłużenie QT, także wrodzone;
• leczenie skojarzone z innymi lekami wydłużającymi QT, np. niektórymi lekami przeciwarytmicznymi, przeciwpsychotycznymi i antybiotykami.

Alkohol, auto i inne leki przy escitalopramie

Producent nie spodziewa się, by escitalopram wchodził z alkoholem w interakcje farmakologiczne. Mimo to odradza picie w czasie terapii, tak samo jak przy innych lekach wpływających na psychikę. Picie samo w sobie rozregulowuje sen i nastrój, przez co trudniej ocenić efekt leczenia.

W badaniach escitalopram nie osłabiał sprawności intelektualnej ani psychomotorycznej. Producent zastrzega jednak, że jak każdy lek działający na ośrodkowy układ nerwowy może zmieniać ocenę sytuacji. Pierwsze dni terapii to dobry moment, żeby ostrożniej podchodzić do jazdy i obserwować, jak reagujesz.

Uważać trzeba przy łączeniu z lekami serotoninergicznymi (tryptany na migrenę, tramadol, buprenorfina), z litem i tryptofanem, z preparatami z dziurawcem, a z powodu ryzyka krwawień także z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi i NLPZ. Osobna sprawa to hydroksyzyna: jej ChPL przeciwwskazuje ją u każdego, kto przyjmuje lek wydłużający QT, i wymienia tam escitalopram z nazwy. Więcej o tym leku znajdziesz na stronie o Ataraxie.

W ciąży ChPL każe nie stosować Mozarinu, chyba że jest to bezwzględnie konieczne, i to dopiero po dokładnym rozważeniu ryzyka i korzyści. Zarazem przestrzega przed nagłym odstawieniem leku w ciąży, więc gdy dowiesz się o ciąży, nie przerywaj terapii na własną rękę, tylko od razu skontaktuj się z psychiatrą. Karmienia piersią w czasie leczenia ChPL nie zaleca. Jeśli planujesz ciążę, porozmawiaj o tym z psychiatrą prowadzącym.

Czy escitalopram jest psychotropem i czy prowadzi do uzależnienia

W sensie prawnym escitalopram nie jest substancją psychotropową. Nie ma go w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie wykazu substancji psychotropowych, środków odurzających oraz nowych substancji psychoaktywnych, więc nie dotyczą go szczególne zasady przewidziane dla recept na substancje psychotropowe, a sam lek ma kategorię Rp. W gabinetach i na forach „psychotropem" nazywa się jednak niemal każdy lek na nastrój czy lęk, stąd częste pytania.

O uzależnieniu charakterystyka escitalopramu milczy, za to dokładnie opisuje zespół odstawienny. W badaniach klinicznych dotknął on co czwartą osobę kończącą leczenie (25%), wobec 15% w grupie placebo. Typowe objawy to zawroty głowy, mrowienie lub uczucie „przechodzenia prądu", zaburzenia snu, niepokój, nudności, drżenie i drażliwość. Przeważnie wygasają same w okresie do dwóch tygodni; rzadziej ciągną się 2-3 miesiące, a bywa, że jeszcze dłużej. To nie jest głód leku, ale powód, by kończyć terapię razem z lekarzem.

Odpowiedniki Mozarinu i ich cena

Escitalopram jest dostępny pod wieloma nazwami. W obrocie są m.in. Escitil, Elicea, Depralin, Aciprex, Lexapro, Nexpram i Pralex. Różnią się producentem, dostępnymi mocami i postacią, a niekiedy także zakresem wskazań: na przykład ChPL Escitilu obejmuje dodatkowo uogólnione zaburzenie lękowe, którego charakterystyka Mozarinu nie wymienia. Zmianę preparatu ustal z lekarzem albo farmaceutą.

Cena zależy od mocy, liczby tabletek i refundacji. Ile zapłacisz przy refundacji, podpowie aktualny wykaz leków refundowanych ogłaszany obwieszczeniem Ministra Zdrowia; możesz też po prostu zapytać farmaceutę. Kwot nie podajemy w tekście, bo zmieniają się z każdym obwieszczeniem.

Jak przedłużyć leczenie Mozarinem przez wniosek online

Mozarinu nie kupisz bez recepty, a sklepy internetowe, które go tak oferują, działają nielegalnie i mogą sprzedawać podróbki. Lek wydaje apteka na podstawie recepty, najczęściej elektronicznej.

Jeśli escitalopram przepisał ci psychiatra, przyjmujesz go i masz dokumentację, możesz złożyć wniosek przez e-receptę na leki psychiatryczne. Formularz z wywiadem jest otwarty całą dobę, a lekarz ocenia wnioski w godzinach pracy. Nadzór medyczny nad oceną wniosków sprawuje lek. Damian Wojno (PWZ 3211301), a pytania uzupełniające lekarz zadaje na czacie. Podstawą prawną jest art. 42 ust. 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty: receptę potrzebną do kontynuacji leczenia można wystawić bez badania, gdy uzasadnia to stan zdrowia widoczny w dokumentacji.

Wniosek online służy wyłącznie kontynuacji. Pierwszy dobór leku, zmiana dawki albo preparatu, pogorszenie samopoczucia czy brak poprawy po kilku tygodniach to sprawy dla psychiatry na wizycie. Lekarz może odmówić wystawienia recepty. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, dlatego przy odmowie nie podlega zwrotowi.