Asertin, czyli sertralina w tabletkach: na co pomaga i jak bezpiecznie go stosować

Co to za lek: Asertin i działanie sertraliny

Podmiotem odpowiedzialnym za Asertin jest Biofarm, a w aptekach znajdziesz go jako Asertin 50 i Asertin 100. W środku jest sertralina, substancja z kodem ATC N06AB06, którą charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) zalicza do leków przeciwdepresyjnych z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny.

W praktyce oznacza to, że sertralina hamuje ponowne wchłanianie serotoniny przez komórki nerwowe, więc ten przekaźnik dłużej działa w mózgu. Na wychwyt noradrenaliny i dopaminy wpływa według ChPL tylko bardzo słabo i nie łączy się z receptorami histaminowymi, cholinergicznymi ani benzodiazepinowymi. Dlatego jej profil różni się od starszych leków przeciwdepresyjnych i od leków uspokajających. Szersze tło całej grupy opisuje strona o lekach z grupy SSRI.

Asertin nie jest lekiem doraźnym, który bierzesz wtedy, gdy jest gorzej. Działa przy regularnym przyjmowaniu przez dłuższy czas, a o długości kuracji decyduje lekarz prowadzący, patrząc na przebieg choroby i to, jak reagujesz na lek.

W jakich zaburzeniach stosuje się Asertin

Punkt 4.1 ChPL zawiera pięć wskazań. Każde z nich rozpoznaje lekarz, najczęściej psychiatra, i to on ocenia, czy sertralina pasuje do Twojej sytuacji.

• duża depresja: leczenie bieżącego epizodu i ochrona przed kolejnym;
• napady paniki (lęk napadowy), także gdy towarzyszy im agorafobia;
• natręctwa, czyli zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, u dorosłych i u pacjentów w wieku 6-17 lat;
• silny lęk w sytuacjach społecznych (zespół lęku społecznego);
• PTSD, czyli zespół stresu pourazowego.

Asertin 50 i Asertin 100: jakie moce są w obrocie

Według rejestru produktów leczniczych Asertin występuje jako tabletki powlekane o mocy 50 mg i 100 mg. Obie wersje zawierają tę samą substancję i mają te same wskazania, różnią się tylko ilością sertraliny w tabletce. Pytanie, na co jest Asertin 50, a na co Asertin 100, ma więc jedną odpowiedź: na to samo, a moc dobiera lekarz.

Ta strona nie podaje schematów dawkowania. Dawkę, tempo ewentualnych zmian i czas leczenia ustala lekarz, który zna Twoją historię. ChPL zaznacza, że pierwsza poprawa bywa widoczna już w ciągu 7 dni, ale na trwały skutek trzeba poczekać dłużej, szczególnie w ZO-K. W depresji, jak podaje charakterystyka, leczenie trwa co najmniej 6 miesięcy, zanim objawy ustąpią.

Osoby poniżej 18 lat mogą przyjmować sertralinę tylko z powodu ZO-K, w wieku 6-17 lat. Charakterystyka dodaje, że w dużej depresji u dzieci skuteczności leku nie wykazano.

Skutki uboczne sertraliny opisane w ChPL

Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym są nudności. Charakterystyka zaznacza, że objawy niepożądane zależą od dawki i często słabną w miarę trwania leczenia. Do grupy bardzo częstych, czyli dotyczących co najmniej 1 na 10 leczonych, tabela z punktu 4.8 zalicza:

• nudności (24%) i biegunka (18%);
• bóle głowy (21%), senność (13%) i zawroty głowy (11%);
• bezsenność (19%);
• suchość w ustach (14%);
• zaburzenia wytrysku (14%);
• zmęczenie (10%).

Ostrzeżenia z charakterystyki, o których warto pamiętać na co dzień

Wśród działań częstych (od 1 na 100 do 1 na 10 osób) ChPL wymienia między innymi lęk, pobudzenie, nerwowość, koszmary senne, zmniejszenie libido i zgrzytanie zębami. W pierwszych tygodniach może pojawić się akatyzja, czyli przykry wewnętrzny niepokój z trudnością usiedzenia w miejscu. Taki objaw zgłoś lekarzowi.

Na początku leczenia i po każdej zmianie dawki lęk oraz myśli samobójcze mogą się przejściowo nasilić, najwyraźniej u osób przed 25. rokiem życia. Jeśli to zauważysz u siebie albo bliska osoba zauważy to u Ciebie, skontaktuj się z lekarzem od razu, a w bezpośrednim zagrożeniu życia dzwoń pod 112.

Sertralina może sprzyjać krwawieniom, zwłaszcza razem z lekami przeciwzakrzepowymi, kwasem acetylosalicylowym i NLPZ. U seniorów oraz u osób biorących leki moczopędne potrafi obniżyć poziom sodu we krwi, co daje ból głowy, splątanie albo kłopoty z równowagą. Problemy w sferze seksualnej mogą trwać nawet po zakończeniu kuracji SSRI. Kobiecie w ciąży lub karmiącej lekarz przepisze sertralinę tylko wtedy, gdy uzna, że korzyść przeważa nad ryzykiem.

Asertin a alkohol, kierowanie autem i inne leki

W ChPL alkohol trafił do części o połączeniach niezalecanych, z jasnym zdaniem, że podczas stosowania sertraliny nie zaleca się picia alkoholu. Badania na zdrowych ochotnikach nie wykazały, by lek wzmacniał wpływ alkoholu na sprawność, ale alkohol sam pogarsza depresję i lęk. Przy przedawkowaniu przypadki śmiertelne dotyczyły głównie łączenia sertraliny z innymi lekami lub alkoholem.

Co do prowadzenia samochodu, w badaniach sertralina nie wpływała na sprawność psychomotoryczną. Charakterystyka dodaje jednak, że leki działające na psychikę mogą osłabiać sprawność potrzebną do kierowania pojazdem lub obsługi maszyn. Jeśli czujesz senność albo zawroty głowy, nie siadaj za kierownicą.

Sertralina jest przeciwwskazana razem z nieodwracalnymi inhibitorami MAO, takimi jak selegilina, oraz z pimozydem. ChPL wymaga przerwy: co najmniej dwóch tygodni po ostatniej dawce takiego inhibitora, zanim zaczniesz sertralinę, i co najmniej tygodnia po sertralinie, zanim lekarz włączy inhibitor. Z moklobemidem i z antybiotykiem linezolidem też się jej nie łączy. Tryptofanu i preparatów z dziurawcem charakterystyka każe w miarę możliwości unikać, a przy tryptanach, licie i warfarynie zaleca monitorowanie przez lekarza. Lekarzowi i farmaceucie mów o wszystkim, co bierzesz, także o ziołach.

Czy sertralina uzależnia i czy Asertin to psychotrop

Sertralina nie figuruje w rozporządzeniu w sprawie wykazu substancji psychotropowych, środków odurzających oraz nowych substancji psychoaktywnych. Potocznie mówi się o niej „psychotrop”, bo działa na psychikę, ale prawnie to zwykły lek Rp, bez ograniczeń przewidzianych dla substancji psychotropowych.

W badaniu porównawczym opisanym w punkcie 5.1 ChPL sertralina, inaczej niż alprazolam i d-amfetamina, nie dawała odczuć wskazujących na skłonność do nadużywania. W tabeli działań niepożądanych uzależnienie od leku figuruje jako rzadkie (od 1 na 10 000 do 1 na 1000 leczonych).

Czy Asertin uspokaja? Nie w taki sposób jak benzodiazepiny. Charakterystyka podaje, że u zdrowych ochotników sertralina nie powodowała sedacji, choć senność należy do bardzo częstych objawów ubocznych (13%). Ulga w lęku przychodzi stopniowo, razem z działaniem przeciwdepresyjnym i przeciwlękowym.

Inną sprawą jest reakcja organizmu na przerwanie kuracji. W badaniach dotyczyła 23% osób, które odstawiły sertralinę, i 12% tych, które nadal ją przyjmowały. Typowe są zawroty głowy, mrowienia, kłopoty ze snem, niepokój, nudności, drżenie i ból głowy. Na ogół mijają samoistnie w ciągu dwóch tygodni, ale u części osób utrzymują się 2-3 miesiące albo i dłużej. Z tego powodu Asertinu nie przerywa się z dnia na dzień, tylko schodzi z dawki stopniowo, w tempie ustalonym z lekarzem.

Opinie o Asertinie: skąd tak różne doświadczenia

Na forach znajdziesz wpisy osób, którym Asertin bardzo pomógł, i takich, które odstawiły go po kilku dniach. Ta rozbieżność ma swoje wyjaśnienie. Część skutków ubocznych, na przykład nudności czy bezsenność, pojawia się na starcie, zanim lek zacznie działać na nastrój. Ktoś, kto przerwał kurację w tym momencie, zapamięta głównie dolegliwości.

Cudza historia nie mówi więc wiele o tym, jak lek zadziała u Ciebie. Lepiej notować własne objawy, sen i samopoczucie i omawiać je z lekarzem prowadzącym. Jeśli czujesz, że lek Ci nie służy, nie przestawaj go brać na własną rękę, tylko powiedz o tym lekarzowi.

Asertin zamiennik: inne leki z sertraliną i ich cena

Sertralinę zawierają też inne produkty dostępne w Polsce, między innymi Zoloft, Setaloft, Stimuloton i Asentra. Zamiennik powinien mieć tę samą substancję, moc i postać. Wtedy farmaceuta może go zaproponować, a zmianę na lek o innej substancji ustala wyłącznie lekarz.

Cena zależy od apteki, wielkości opakowania i od tego, czy dany produkt jest refundowany w Twoim wskazaniu. Aktualną odpłatność sprawdzisz w obwieszczeniu Ministra Zdrowia z wykazem leków refundowanych albo zapytasz o nią w aptece.

Kontynuacja kuracji Asertinem przez formularz recepte24

W aptece Asertin wydaje się wyłącznie na receptę, więc legalnie bez recepty go nie kupisz. Sprzedawcy z nielegalnych źródeł mogą dostarczyć podróbkę o nieznanym składzie.

W recepte24 możesz złożyć wniosek o e-receptę na kontynuację leczenia wtedy, gdy sertralinę przepisał Ci już lekarz i masz dokumentację tego leczenia. Formularz z wywiadem jest otwarty przez całą dobę. Wniosek ocenia lekarz w godzinach pracy, a jeśli czegoś potrzebuje, dopyta na czacie. Nie stawiamy rozpoznania i nie zaczynamy leczenia od zera: to zadanie psychiatry na wizycie.

Decyzja należy do lekarza, który może odmówić. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, dlatego przy odmowie nie podlega zwrotowi. Co przygotować przed wypełnieniem formularza, opisuje poradnik jak przygotować się do kontynuacji leczenia.