Setaloft z sertraliną: na co pomaga, jak działa i na co uważać w trakcie leczenia

Setaloft w skrócie: co to za lek

Pod nazwą Setaloft sprzedawana jest sertralina firmy Actavis Group PTC ehf. Kod ATC N06AB06 umieszcza ją wśród leków przeciwdepresyjnych blokujących wychwyt zwrotny serotoniny. Mówiąc prościej: lek sprawia, że serotonina dłużej pozostaje dostępna w połączeniach między neuronami, a na noradrenalinę i dopaminę oddziałuje w znikomym stopniu.

W kontrolowanych badaniach u zdrowych ochotników sertralina nie powodowała sedacji ani nie pogarszała sprawności psychomotorycznej, choć u pacjentów senność należy do bardzo częstych działań niepożądanych. To preparat do przyjmowania przez wiele miesięcy, nie „tabletka na teraz”: jednorazowa dawka nie uspokoi, efekt narasta stopniowo. Informacje o substancji niezależne od producenta znajdziesz w opisie sertraliny.

Setaloft: na co jest przepisywany według ChPL

Według charakterystyki produktu leczniczego Setaloft lekarz może go zastosować w pięciu sytuacjach:

• depresja w postaci dużych epizodów, a także profilaktyka kolejnych nawrotów (o samej chorobie piszemy w poradniku o depresji);
• lęk napadowy, niezależnie od tego, czy towarzyszy mu agorafobia;
• zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zarówno u dorosłych, jak i u pacjentów od 6. do 17. roku życia;
• fobia społeczna;
• zaburzenie stresowe pourazowe, znane jako PTSD.

Kto musi uważać szczególnie: dzieci, seniorzy, chorzy na wątrobę

Niepełnoletnim sertralinę podaje się wyłącznie przy zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym w wieku 6-17 lat. Charakterystyka zaznacza, że w dużej depresji u dzieci lek nie okazał się skuteczny. U osób starszych lekarz dobiera dawkę z większą ostrożnością, bo rośnie u nich ryzyko hiponatremii, czyli zbyt niskiego poziomu sodu.

Sertralinę rozkłada głównie wątroba. Przy jej chorobach potrzebna jest szczególna ostrożność, a przy ciężkich zaburzeniach czynności tego narządu leku nie należy stosować. Choroby nerek według ChPL nie wymagają korekty dawkowania.

Setaloft: kiedy zaczyna działać i jak długo się go bierze

Charakterystyka podaje, że działanie pojawia się w ciągu 7 dni, choć poprawę, którą naprawdę odczuwasz, zwykle przynosi dopiero dłuższa kuracja. Dotyczy to zwłaszcza zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. Pierwsze tygodnie są więc czasem cierpliwości, a nie sygnałem, że trzeba zmienić lek.

Przy depresji leczenie powinno trwać, aż objawy na pewno ustąpią, czyli minimum pół roku. Przy zaburzeniach lękowych i obsesyjno-kompulsyjnych lekarz co jakiś czas sprawdza, czy dalsze przyjmowanie leku ma sens. Kuracji nie kończy się z dnia na dzień: tempo schodzenia z leku ustala lekarz.

Setaloft 50 mg i 100 mg: moce i postać w aptece

W aptekach dostępne są dwie wersje: Setaloft 50 mg i Setaloft 100 mg, w obu przypadkach jako tabletki powlekane. Moc nie zmienia zastosowania: Setaloft 50 mg pomaga w tych samych chorobach co mocniejszy wariant, różni się tylko ilością sertraliny w tabletce.

Lek przyjmuje się raz na dobę, rano lub wieczorem, z jedzeniem albo bez. Ile i jak długo, ustala lekarz prowadzący na podstawie rozpoznania, wieku, innych chorób i tego, jak znosisz leczenie. Nie zmieniaj dawki samodzielnie.

Skutki uboczne Setaloftu: czego się spodziewać

Pacjenci najczęściej skarżą się na nudności. Część dolegliwości słabnie w trakcie dalszego leczenia i zwykle nie wymaga odstawienia leku. Tabela działań niepożądanych w ChPL podaje m.in.:

• bardzo często (u co najmniej 1 na 10 osób): bezsenność, ból i zawroty głowy oraz senność; z przewodu pokarmowego nudności, biegunka i suchość w jamie ustnej; do tego zmęczenie, a u mężczyzn niepowodzenie wytrysku;
• często (u 1 na 100 do 1 na 10 osób), wybrane: w sferze psychicznej lęk, nerwowość, pobudzenie i słabsze libido; neurologicznie drżenie, mrowienie, zmieniony smak i gorsza koncentracja; w układzie pokarmowym niestrawność, zaparcie, ból brzucha, wymioty i wzdęcia; ponadto poty, wysypka, kołatanie serca, uderzenia gorąca, ziewanie, szum w uszach i zaburzenia widzenia.

Sygnały, przy których kontaktujesz się z lekarzem bez zwłoki

Rzadziej zdarzają się reakcje poważne. Nie czekaj, jeśli pojawi się gorączka połączona z pobudzeniem, drżeniem i sztywnymi mięśniami (podejrzenie zespołu serotoninowego), splątanie z bólem głowy i osłabieniem (możliwy niedobór sodu), nietypowe krwawienia lub siniaki, objawy manii, ból oka z pogorszeniem widzenia albo uporczywy wewnętrzny przymus ruchu, przy którym trudno usiedzieć. Opisywano także zaburzenia seksualne, które trwały mimo odstawienia SSRI.

Tak jak przy innych lekach przeciwdepresyjnych, na starcie kuracji i po zmianie dawki niepokój i myśli samobójcze mogą chwilowo przybrać na sile, najwyraźniej u osób przed 25. rokiem życia. Dobrze, by bliscy wiedzieli o tym ryzyku; każdą taką zmianę zgłaszasz lekarzowi od razu.

Setaloft a alkohol, jazda samochodem i inne leki

Alkohol: w badaniach sertralina nie potęgowała wpływu alkoholu na sprawność, a mimo to charakterystyka odradza picie w trakcie leczenia. Alkohol sam w sobie nasila też obniżony nastrój i psuje sen.

Za kierownicą: sertralina nie osłabiała sprawności psychomotorycznej w badaniach, ale leki przeciwdepresyjne mogą wpływać na zdolności potrzebne do prowadzenia auta i obsługi maszyn. Dopóki nie wiesz, jak reagujesz na lek, prowadź auto tylko wtedy, gdy masz pewność, że czujesz się w pełni sprawny.

Inne leki: przeciwwskazane jest stosowanie razem z pimozydem oraz z nieodwracalnymi inhibitorami MAO; po odstawieniu inhibitora MAO na sertralinę czeka się co najmniej 14 dni, a po odstawieniu sertraliny na inhibitor MAO co najmniej 7 dni. Moklobemidu i linezolidu również nie wolno z nią łączyć. Uwagi wymagają tryptany, opioidy, lit, warfaryna, inne leki działające na serotoninę, leki wydłużające odstęp QT oraz preparaty wpływające na krzepliwość, np. aspiryna i NLPZ. Charakterystyka każe unikać soku grejpfrutowego i w miarę możliwości także preparatów z dziurawcem; jeśli je przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi. Ciekawostka z ChPL: sertralina potrafi zafałszować przesiewowy test moczu, dając wynik dodatni dla benzodiazepin.

Setaloft w ciąży i podczas karmienia piersią

Charakterystyka nie zaleca sertraliny w ciąży, chyba że stan kobiety jej wymaga, a korzyść przewyższa ryzyko. Noworodek matki, która brała lek pod koniec ciąży, powinien być obserwowany. Do mleka przechodzą niewielkie ilości sertraliny, a charakterystyka nie zaleca leku podczas karmienia piersią, chyba że lekarz oceni, że korzyści przewyższają ryzyko. Jeśli planujesz ciążę, omów ten plan z psychiatrą prowadzącym, zanim cokolwiek zmienisz.

Psychotrop czy nie? Setaloft a ryzyko uzależnienia

W mowie potocznej psychotropem nazywa się każdy lek działający na psychikę. Prawnie sertralina do tej grupy nie należy: nie ma jej w wykazie substancji psychotropowych, a Setaloft jest zwykłym lekiem Rp. W badaniu porównującym ją z alprazolamem i d-amfetaminą nie stwierdzono skłonności do nadużywania, choć tabela działań niepożądanych w ChPL wymienia uzależnienie od leku wśród reakcji rzadkich (u 1 na 10 000 do 1 na 1000 osób).

Mimo to nagłe odstawienie często daje o sobie znać. Reakcje odstawienne zgłosiło 23 na 100 pacjentów przerywających kurację, wobec 12 na 100 kontynuujących. Najczęściej to zawroty głowy, mrowienia, kłopoty ze snem, niepokój, nudności, drżenie i ból głowy. Zwykle przechodzą w ciągu 2 tygodni, ale bywa, że trwają 2-3 miesiące lub dłużej.

Setaloft opinie: dlaczego doświadczenia innych tak się różnią

W internecie znajdziesz zarówno relacje o dużej poprawie, jak i o rezygnacji po kilku dniach. To naturalne: reakcja na sertralinę jest indywidualna, a pierwsze tygodnie, kiedy dokuczają nudności czy bezsenność, a poprawy jeszcze nie widać, najbardziej zniechęcają. Cudza opinia nie mówi nic o tym, jak lek zadziała u ciebie. Jeśli masz wątpliwości, zapisz objawy i omów je z lekarzem prowadzącym, zamiast zmieniać leczenie na podstawie forum.

Zamienniki Setaloftu i cena leku

Za zamiennik uznaje się lek z tą samą substancją, mocą i postacią. Sertralina w tabletkach powlekanych występuje też m.in. jako Asertin, Zoloft, Stimuloton, Asentra, ApoSerta, Sertagen i Zotral. Farmaceuta może zaproponować odpowiednik, jeśli lekarz nie zastrzegł na recepcie braku zamiany. Przejście na inną substancję to wyłącznie decyzja lekarza.

Ile zapłacisz za Setaloft, zależy od apteki, wielkości opakowania i tego, czy w twoim wskazaniu przysługuje refundacja. Aktualny status sprawdzisz w obwieszczeniu Ministra Zdrowia z wykazem leków refundowanych albo bezpośrednio u farmaceuty.

Skąd wziąć receptę na Setaloft, gdy leczenie już trwa

Setaloftu nie kupisz legalnie bez recepty; preparaty z nielegalnych źródeł mogą być podróbkami o nieznanym składzie. Rozpoznanie i pierwszy dobór leku to zadanie psychiatry na wizycie. W recepte24 złożysz wniosek o kontynuację terapii, która już trwa i ma dokumentację. Formularz przyjmuje wnioski całą dobę, lekarz rozpatruje je w godzinach pracy, a o szczegóły dopytuje na czacie, bez połączeń głosowych i kamery.

Sertralina nie jest substancją psychotropową, więc nie dotyczy jej przepis o trzech miesiącach od ostatniego badania, obowiązujący m.in. przy lekach z substancjami psychotropowymi grup II-P, III-P i IV-P. Lekarz i tak sprawdza, czy leczenie jest aktualne i opisane w dokumentacji. Przygotuj nazwę i moc leku, datę ostatniej wizyty oraz kartę informacyjną lub zaświadczenie; listę podpowiada poradnik o dokumentach do kontynuacji.

Lekarz może odmówić, jeśli uzna, że potrzebujesz wizyty. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, dlatego przy odmowie nie podlega zwrotowi. Jak przebiega wniosek, opisuje strona e-recepty psychiatrycznej.